妙手回春

男女主角分别是陆宣胡美荞的现代都市小说《妙手回春》，由网络作家“江边鱼翁”所著，讲述一系列精彩纷呈的故事，本站纯净无弹窗，精彩内容欢迎阅读！小说详情介绍：回到一九九六年，老谢家的女儿谢婉莹说要做医生，很多人笑了。...

《妙手回春》精彩片段

  她爸爸讨厌她，讨厌到了极致。

  自从她出生，哪怕她成绩再好都是她爸爸的痛。

  因为她是个女孩不是个男孩，每次她的学习奖状都在打她爸爸的脸。

  女儿那么能干能干嘛，要是儿子这么强才好。

  谢婉莹太记得了，每年家里过春节一大家族吃饭，谢家的媳妇女儿全部不能上主桌吃，都在厨房里吃。

  只有男人和儿子孙子可以在桌上吃喝玩乐。

  她要当医生，当男人才能做的外科医生，是想为自己，为自己妈妈，为老谢家所有女人，为这个地方所有被轻视的女人们争口大气。

  你男人能做到的事情我女孩一样能做到。

  谢婉莹一双眼和自己爸爸对视着，目光铁骨铮铮。

  谢长荣的喉咙里不禁吞起了唾沫：“你敢瞪你爸！”

  不说话的谢婉莹，直接转过身去。

  见状的谢长荣举起手。

  “别打她，你打她做什么！”

  孙蓉芳拉住他的手臂。

  “你教出来的，是你教出来的逆子，会瞪她爸了。”

  “她没有——”

  “怎么没有？我丑话先和你们母女俩说清楚了。

  她这次考不上大学，给我去嫁人！”

  “什么就她考不上大学了。莹莹她成绩一直好。”

  孙蓉芳急得跳脚，声音沙哑是要哭了。

  谢长荣看见老婆要被气哭却是高兴了起来，感觉扳回了一局：

  “我知道她绝对考不上。到时候有你大哭的。然后必须老老实实听我和我爸的话，去嫁人。”

  说完这话，谢长荣扬起头洋洋得意走出门去。

  孙蓉芳一声呜咽，坐在椅子上摸起了眼睛。

  把新奇士橙拿出来，谢婉莹切了拿出来给母亲吃：“妈，我们自己吃，别送给人了，也不用理他们说的话。”

  孙蓉芳没心情吃，只知道，所有人都说她女儿考不上。

  “妈，你吃一口，你得相信我。如果爸不给我钱读书，没关系，我自己打工赚学费。”

  谢婉莹在母亲面前蹲了下来，把橙子送到了母亲的嘴边。

  谢婉莹给自己妈妈的嘴里塞着橙子。

  她知道，她妈妈太不容易了，所以她一定要改变自己和妈妈的命运，改变她妈妈在这家里的地位。

  看见女儿的这双眼神，孙蓉芳很久很久没能回过神来。

  接下来家里高考前的这几天像是风平浪静了，但是所有人都知道这只是暴风雨来前的前奏。

  临考前那天晚上，谢婉莹打着手电筒翻着一本存放在家里的医学外科书。

  整本书书皮早被虫子蛀过的破破烂烂的一本书。

  这是她妈妈当年作为知青下过乡带回来的。

  当年孙蓉芳在村里曾经被派过去卫生院帮忙做卫生员，也想过就此学医的，只是后来遇到了她爸爸，梦想全没了。

  她决定了，带着这本书去首都学医。

  把书本放在枕头底下睡的时候，她做了个梦。

  梦里书里的知识变成了实景，她的眼前出现了清晰的手术画面，手里拿的手术刀自己动了起来。

  早上从床上坐起来的时候，昨晚的梦境依旧清楚可见。

  这是——重生后赋予了她什么新技能了吗？

  谢婉莹望着自己的两只手，陷入了沉思。

看完所有信息，李敬生不由一阵羞愧。

当初从医院辞职出来开诊所，雄心万丈的以为能干出一翻事业，没想到九个月过去，医术几乎没什么进步。

接诊的病人少得可怜，大多是感冒发烧、小创伤之类。

医术想要提升，还得在大医院跟着主治、主任们治疗那些有难度的病例。稍微严重一点的疾病，患者就会往大医院跑，根本轮不到他这个诊所医生来练手。

没有上级医生教他，更是让他的医术水进步缓慢。

几乎所有的医学生都想进大医院，自有其中的道理。

他明明已经在大医院工作超过五年，属于高年资住院医师，等级却显示为低年资住院医师，说明他的医术水平比想像的差很多。

以前年少轻狂，确实有些迷之自信了。

方药一直是他的弱项，药效主要指药物对机体的作用和作用原理。药代指药物在体内吸收、分布、生物转化和排泄等过程，及药物效应和血药浓度随时间消长的规律。

基本的药理他懂，但是高深的药效与药代，他基本抓瞎。

至于联合用药更是想都不敢想。

闹出人命，诊所分分钟关门，后半生都别想安宁。

自己开诊所，用药的频率极高，他做梦都想把方药本领提高一下。

哪怕从入门提升到熟练也可以让他的治疗水平显著提升。

这可以大大提高回头客和诊所的口碑，用药安全性也会大幅提升。

好处可谓一箩筐。

只可惜不是他想提高就能提高。

他每天几乎都会抽出部分时间看书，只是效果并不理想。

理论与实践的差别非常大。

病人可不会按照书上描述的状况来生病。

诊断、用药，都必须灵活变通，综合考量后，斟酌再斟酌。

现在突然冒出这么一个信息面板，让他意识到，很可能撞大运，开启了系统之类的金手指。只要摸到了窍门，今后提升方药本领会轻松许多。

他继续往下研究其它信息。

技能主要是指外科手术，这是绝大多数医生的短板。很多主任医师连简单的缝合都做不好，更别提风险巨大的开腹开胸了。

外科手术医生的培养周期通常以十年计算。

一名天赋好的医学生需要在手术室跟着老师学习十年以上，才能略有小成。这时候方能独自主刀二级或二级以下的手术。

各大院的外科手术医生也一直是稀缺人才，因为培养周期太长了。

有天赋者更是凤毛麟角。

李敬生在医院工作了六年时间，但是从不敢在患者身上动刀，割个小瘤子都不敢。最多也就帮患者缝合小伤口之类。

关键他缝得并不好。

经他缝合的伤口，愈合后几乎个个都会留下难看的狰狞疤痕。

唯一的优点就是便宜。

来诊所治病的人，十个有九个是图便宜。

生命值是干什么的？

寿命只剩13年了？他的神经不由绷紧，现在连三十岁都不到，这岂不是意味着五十岁都活不过？

一番摸索后，他很快便发现只是虚惊一场。

生命值可以用于增加到等级、诊断、方药、技能中的任意项目上。

有了这个发现后，李敬生一阵兴奋。

每一项本领他都想要提升，可惜生命值只有13点，经过一番慎重思考后，他决定先提升方药的药效与药代这两个能力。

药效目前是入门6.4/10，只需4点就能让它晋级到熟练级别。

没有犹豫，果断给它加了4点。

瞬间，生命值从13点变成了9点，不过他的药效从入门晋级到了熟练10.4/100。

以前无数次挑灯夜读都没办法让它晋级，此刻也就一瞬间，药效直接晋升到熟练级，他体验到了从未有过的快感。

也就在药效晋级到熟练的瞬间，他的脑子就像突然开窍了一样。

对于很多常见药物的临床效果、副作用、毒性反应等都有了全新的认知与理解。

比如最常用的青霉素，又称为盘尼西林，它的作用是杀菌。

以前对它的使用概念很模糊。

伤口感染、扁桃体发炎、肺炎、疖等等，几乎只要是细菌感染，李敬生基本上都用它。

一方治百病，其实是水平差的表现。

现在药效晋升到熟练，他对青霉素的临床使用从模糊变得清晰了许多。

青霉素经过不断发展，已经多达数十种，它们有着不同的优缺点，以及对不同病菌的杀伤效果也不一样。

比如现在要是遇到一位吃了没炒熟的鸡肉导致肚子痛的病人，查明是沙门氏菌感染后，他会首选美西林或酯匹美西林类青霉素。

因为这类青霉素的特点为较耐酶，对某些阴性杆菌，如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌的效果很好，但对绿脓杆菌效果差。

以前可能就没办法达到这么精准的用药水平。

这也是为什么同样治疗一种病，有的医生用药后效果明显，很快就能药到病除。有的医生用药后却是效果差强人意，又或者病情反复。

除了用药更精准，对于各种药物的毒副作用，后遗效应、致畸作用等等，也有了更深刻的认识。

光考虑药物疗效还不行，还得考虑服药后的毒副作用。

比如孕妇就有很多药物不能服用，否则有可能导致胎儿畸形，甚至发生流产。又或者装有心脏支架、血管支架的病人服用止血药物需要格外谨慎。

针对不同的病人，用药有着严格要求。

药效晋升到熟练水平后，他给病人用药的安全系数、治疗效果都将大幅提升。

体验到了药效晋升熟练水平后带来的巨大好处，李敬生不由大为振奋。

他已经看到了人生逆袭的光芒。

这次连想都没想，直接就分了8点生命值给药代。

瞬间就从入门突破到了熟练。

药代熟练10.3/100。

药代的全称是药物代谢动力学，它的作用丝毫不逊色于药效。

药物服用后，能否被身体吸收，在体内的分布、生化转换及排泄，都属于药代学。特别是血药浓度随时间变化的规律直接关乎用药安全。

小诊所输液致人死亡的事故时有发生。

往往就是医生的药代水平差，盲目追求疗效造成的。

比如十二指肠溃疡，可以使用法莫替丁治疗。成人一次的用量为20mg*5，静脉给药。此药有一个特点，代谢速度极慢，药效时间极长。如果医生的药代学水平不够，输液过快或者短时间重复用药，都有可能造成极为严重的后果。

对于绝大多数诊所来说，只要出一次事故，基本上就完蛋了。

把药代提升上去太重要了。

可以进一步提升他的用药水平与安全系数。

很多小诊所的医生，药效与药代都只是入门水平。李敬生现在把这两门医术提升到了熟练级别，这是一个很大的竞争优势。

别人不敢用的药，他敢用。

同样的病，别的诊所用药后一个星期才能好，他用药可能三天就能让患者康复。

而且剂量会更精准，成本更加低廉。

用药也更准确。

生命值真是个好东西，眨眼间就被他用得只剩1点了。

得想办法再赚点才行。

因为要提升的医术还有很多，特别是外科医术，打个结都打不好，这很影响缝合效果。

“大姐，大姐，别走呀！我们这儿能输液，现在就可以给你输。”

护士唐萍挽留患者的声音传入李敬生耳中，把他拉回了现实。

给一个患者输液一次至少能收八十元，输液两次就是一百六十元。

她显然不肯轻易放走了。

唐萍有时候都替老板感到着急，工资都发不出来了，还总是处处为患者着想。关键到头来还被患者嘲讽医术不如别家好。

做生意太实诚就是吃亏。

“真的？”

患者转头半信半疑的看向唐萍。

“当然是真的，这是我执业证，卫生主管部门发的，国家认证。”唐萍劝说这类患者早就娴熟无比。

摊上这么实诚的一位老板，她再不圆滑点，都得喝西北风。

“你们这儿输液多少钱？效果不会比快康诊所差吧？”

患者显然信了几分，顺势扶着门把手停下脚步。

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“我们这儿收费透明、公正，像您这样的小感冒呀，一般输液两次就能好。一次的费用大概八十元左右，反正不会超过一百元。效果嘛，您大可放心，在这儿输过液的病人都说好。”

唐萍看到患者仍有些迟疑，接着又道。

“看您是第一次来咱们阳光诊所看病，给您一个特惠价，输液一次只收75元，保证用最好的药。不过等您康复了呀，您得帮我们做个免费的宣传。”

患者听到一次可以优惠5元，顿时有了一丝笑意。

“行，那我就输一次试试看！可得给我用最好的药啊！”

患者被唐萍成功留住了。

“没问题，您尽管把心放在肚子里，我们还指望着您治好了以后帮忙多做宣传呢，肯定给您用最好的药。”

她把患者扶进了输液室。

出来后，李敬生已经在给患者配药了。

有了熟练级的药效与药代医术，配药时他显得游刃有余，与以前明显不是一个水平。

患者主要症状为头痛、发烧、乏力，还有点气喘。

李敬生诊断为病毒性感染。

因为症状较轻，患者年龄五十岁左右，身体正值壮年，完全没必要使用抗生素。

他给患者制定的治疗方案是补液、平喘、镇痛。

口服感冒药可以退热、镇痛。

葡萄糖液是首选补液药物，既能补液，又能为患者提供一定营养支持。感冒患者往往食欲差，一袋500ml的葡萄糖液可以让患者的体能尽快恢复。

葡萄糖注射液的进价也便宜，5%500ml的进价也就几块钱而已。

这个患者并未发生组织脱水，用5%含量的葡萄糖注射液足矣。如果发生严重的组织脱水，要用高渗50%的葡萄糖液，那就贵了。

他的小诊所根本不可能接到那种重症病人。

库存压根没考虑过50%的葡萄糖液。

补液、退烧、镇痛都搞定了，剩下的也就只有平喘药物尚未确定了。

用哪味药比较好呢？

呼吸内科诊断是他的强项，用药却是他的弱项。

当然，那是以前。

现在他的药效提升到熟练级别，脑子里把患者的年龄、性别、身体状况、病因等全部过了一遍后，立刻就有了用药方案。

氨茶碱。

这味药用来平喘止咳正合适。

熟练级的药代让他选用这味药时，可以充分考虑用药方法与剂量。

氨茶碱一般不宜静脉推注，否则容易出事。与葡萄糖注射液一起静脉滴注就很合适了。

以前，李敬生胆小谨慎，根本不敢用这些药。

主要怕出事。

现在却有着十足的信心。

他也很想检验一下熟练级别的药效与药代在临床中的作用到底咋样？

“您就不能随着点患者吗？”

唐萍等他配完药，禁不住低声抱怨道。

欠了她三个月的工资，从没催问过一句，更没有抱怨过。

每次看到李敬生把患者往外推，有钱不赚，她才会忍不住抱怨两句。

有时候一天才来一位患者，还把人给推走了，真的是太可惜了。

患者出去后，不会有半分感激，转头就去了其它诊所，该怎么治还怎么治。

患者回头还要骂他们阳光诊所的医术垃圾，服务态度差。

“我……终究过不了良心这道坎！”

李敬生露出一丝苦笑。

不是他一根筋，而是有着自己的原则。

不义之财赚了也不踏实。

“药已经配好了，这个口服，那瓶直接静滴就行了。”

接过配好的药，她看完清单后露出一丝笑容。

老板还是守住了原则，输液就只有葡萄糖加氨茶碱，没用抗生素。两颗免费送给患者的感冒药才是真正治病的药。

这也是无奈的变通之举。

抗生素的滥用不但会破坏患者的身体免疫系统，而且当患者今后真遇到了需要抗生素救命的大病时，将会面临无药可用。

基本只能等死。

正因为危害太大，李敬生宁愿把患者推走也不赚这个钱。

唐萍拿着药进了输液室后，很快传出两人的交谈声。

“你们这个药到底行不行啊？我在快康诊所从来不需要额外服药。”

“您就把心放肚子里吧！我们诊所的药都是与大医院同一货源，效果不但好，还安全。”

“那行吧行吧，赶紧给我输液，我晚上还得去给雇主做饭呢！”

……

李敬生听到这儿，露出一丝笑容。

“你成功杀伤一级感冒疾病，药效+0.1，生命值+1。”

他愣了愣，随即露出恍然之色。

应该是他给患者开的药已经开始起效。

又赚到了1点生命值，让他倍受鼓舞。看来可以通过给患者治病来赚取生命值。

上次还剩了1点生命值，再加上刚赚到的1点，有了2点生命值。

是不是又可以升级一门医术了？

他把目标锁定在技能这一项，结扎止血入门8.5/10，方结入门8.2/10。

这两门外科医术都只需2点就能晋升到下一级。

到底先升级哪一项呢？

打结有多种，目前他只掌握了方结与滑结两种最常用的。而且打出来的结并不牢固，与组织的贴合度也不够紧密。

结扎止血同样需要用到外科打结。

略一思索后，李敬生决定先提升方结水平。

好钢就应该用在刀刃上。

果断把仅有的2点生命值全部给了方结医术。

方结熟练10.2/100。

这门苦练了几年的外科医术，一直停留在入门水平，此刻却是瞬间就升到了熟练水平。

他能感受到，自己的打结能力似乎有了很大提升。

试着找来一根线，用镊子夹着打方结。

使用的是双手打结。

因为他还没能力单手打结。

一个方结很快便打好了，看了一眼秒表，居然只用了五秒钟。

以前打一个方结至少需要八到九秒。

速度提升了近一倍。

而且打出来的方结似乎很是牢固的样子。

这便是熟练水平的方结吗？

李敬生禁不住一阵兴奋。此刻真有一种金麟岂是池中物，一遇风云便化龙的感慨。

这个突然出现的属性面板就是让他得以化龙的风云。

方结水平提升后，他恨不得立刻就有一个练手的机会送上门。可惜他的小诊所业务惨淡，一天都难得进来一两个病人。外伤病人更是一个月都难得来俩。

他压下心中的技痒，静等机会。

只有耐得住寂寞，才能静待花开之日。

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“李老板，我叫邱少峰，是胡经理手下的业务员，以后您有进货需求或者货品调换、质量等问题，随时都可以跟我联系。这是我的名片，请您多多关照。”

精英男很客气的双手递出一张名片给李敬生。

上面有电话、邮箱。

看得出来，他对李敬生的客气只是一种礼仪，远谈不上真正的重视这个客户的程度。

也就是看到胡经理对李敬生格外关照，处处绿灯，他跟着做做面上的功夫。

仅此而已。

业务员的眼里只有利益，只有业务，所有的客情工作都是为业务服务。

两人互加了微信好友，李敬生按照邮箱地址把进货清单发过去。

邱少峰扫了两眼，随即露出惊讶的表情道“李老板的进货量挺大啊，这都赶得上那些大药店一天的拿货量了。”

说实话，第一眼看到这家小诊所感觉就是简陋、陈旧。

凭借邱少峰的经验，这样的小诊所一天能卖出去两三盒保健品就算烧了高香。

胡经理听后，凑过去看了看货单。

随即对李敬生诚恳的说道“我们公司的服务宗旨是，客户至上，一件也是批发价。李医生可以根据自身的需求拿货，不需要一次非得拿多少多少。很多药品的保质期虽说有两到三年，但是我仍然建议你尽量不要压太多的货在手里。风险大，库损、库存管理，都是问题。而且有很多产品的价格不断变动，你今天的拿货价一百块一盒，说不定明天就降到95一盒了。”

说完后，胡经理极为真诚的提议道“你看进货清单要不要做一下调整？”

“谢谢您能这么为我着想，不过这份进货单就是我的小诊所现在需要的正常进货量。只是这个热度能持续多久，谁也不清楚，所以我特别着急拿到现货。”

与胡经理的交谈，让李敬生感到极为舒服。

对方一片赤诚，他自然也是真诚无比。

这种合作体验是他以前从未体验过的。

当初跟利通医药签约倒是不困难，因为诊所刚开业嘛，什么货都得拿一点，进了有四万多块钱的货。

刚开始，那位‘田总’很热情。

后来看到李敬生的进货量越来越少，他就开始不把李敬生当人看了。

像胡经理这种设身处地为买方着想，努力实现双赢，简直就是一种奢想。

“包子有肉不在褶上，你的诊所居然有这么大的销量，还真看不出来哩！行，那就按照你的进货清单配货。我们公司实行的是分级价格制度，五万/月为最低档次，10万/月为第二档，30万/月为第三档……月拿货量超过100万为最高档。每个档次都有不同的拿货价，你要是能够保持这个量，我估计能评上第三档，到时候价格会更加优惠。”

胡经理并不说具体有多大的优惠。

这是一种商业谈判技巧。

如果告诉李敬生，最低档次拿一盒补气的保健药为100元，最高档却只需要50元，那么李敬生的心里会形成极大的不平衡。

做批发代理就是这样子，拿货量越大，价格越有优势。

“呵呵，我一定努力。”

李敬生可不敢把话说得太满。

从胡经理的话中，可以听出来，评上第三档，能够获得的优惠力度将会非常大。

“李老板年少有为，我相信30万/月的拿货量肯定不是您的终点。等到总部开户申请成功后，我会把报价发给您，到时候打款到公司账户就行了。由于您明天上午就想拿到药品，所以今天下午五点之前请把货款准备好，总部那边的对账不超过下午五点。”

几乎所有公司的对账都是在下午五点前，这个与银行下班时间有着密切关联。

正常流程就是接到报价后，把货款打过去。

医药公司的财务收到货款会开票，通知仓库配送。

李敬生想要明天上午拿到药品，难度很大。

不过有着地区经理亲自帮他办这件事，成功率肯定能大幅提升。

区域经理的权力还是蛮大的。

邱少峰把该交代的事情交代了一遍，然后看向胡经理。

“李医生，这边该办的基本上都办好了，那我们就不打扰你了。合作愉快。”

胡经理站起身道别。

与李敬生热情握手。

“合作愉快，感谢胡经理的大力支持与帮助，谢谢你们。”

李敬生起身送客。

“李老板请留步，再见！”

邱少峰依然走在最后。

看到李敬生一次拿货那么多，他对李敬生的态度明显有了变化。

人都是很现实的。

成年人的世界不可能存在无缘无故的好。

送走了客人，李敬生长长的松了一口气。把眼下最急的这件大事办妥了，现在再也不必发愁。

希望魔都优药的总部能够快点审批。

要是今天下午五点前能够过审，那就太棒了。

坐下来，他喝了一口水。

唐萍已经接待了好几拨顾客了。

李敬生趁着现在没有病人问诊，他决定先操作属性面板把医生的等级升上去再说。

收获欢姐送的那面锦旗时，他的生命值就已经暴涨到了214，把等级经验加到500，那是绰绰有余。

到时候，呼吸内科诊断也可以跟着一起升级。

卡在熟练级别99.9/100，太让人难受了。

他都快被卡出强迫症。

关键是这门诊断医术非常实用，进来十个患者，起码有六到七个需要使用这门诊断医术。

打开属性面板，他顿时愣住了。

“这，这……怎么涨这么多？”

医生的等级经验涨到了低年资住院医师379.9/500，足足涨了10.2经验值，心血管内科诊断入门1.1/10，涨了1点熟练度。方药的药效与药代各涨了1.8。

最夸张的就是生命值，足足涨了58点。

问诊了八个患者，每成功诊断一位患者能获得1点生命。

剩下的50点生命值怎么来的？

医生等级经验涨了10.2，这个也很异常。

因为根据经验，诊断一位普通的感冒患者，医生等级经验可能还加不了0.1。

想来想去只有一种可能。

抢救赵老板带来了等级经验与生命值暴涨。

那天晚上抢救那个异心位的老太太，足足暴涨了100点等级经验，100点生命值。

抢救赵老板怎么就减少了这么多呢？

难道是因为赵老板太坏，坏人的命不值钱？

显然不是这么回事。

在医生眼里，普罗众生平等，一视同仁。

他仔细想了想，应该是抢救赵老板的难度要远低于那个老太太。

再加上并不是第一次独立抢救急危重患者，经验值这才降低了十倍。

至于生命值减半，只涨了50，这个应该与抢救难度有关。

也有可能这是第二次抢救心脏病患者的原因。

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不管什么东西，第一次的价值更高，意义更大。

买衣服，都想买新的。车子、房子、老婆，大家有能力的情况下，同样想要第一手。

抢救心脏病患者，第一次那是高度紧张，各种拼命。

刚才抢救赵老板就显得淡定从容多了。

救一个人，能够获得50点生命值的奖励，这让李敬生感到十分满意。

看着272点生命值余额，李敬生又一次觉得自己成了‘暴发户’。

马上又要开始败家了。

没有犹豫，直接给等级经验加了121点生命值。

等级：高年资住院医师500.9/1000。

升到高年资住院医师的感觉真是爽啊！

从头到脚都像是泡在温泉内。

就两个字，舒服。

心心念念的等级终于给它升到了高年资住院医师。

这回再也不是那个低年资住院医师的‘小萌新’了。

如果是本科医学生，通常需要正式成为医师后工作三年，才能晋升高年资住院医师。

李敬生有点惨，职称早就自动晋升为高年资住院医师了，但是真实水平却只是低年资住院医师。

在各大医院都存在这种临床诊疗水平与职称倒挂的现象。

因为现在的医生评职称，大环境仍是四唯论。

唯学历，唯论文，唯奖项，唯科研项目与‘帽子’。

评副高职称，不管你的手术能力有多菜，临床实践水平有多低，只要学历、论文、带组的科研项目达标了，工作年限没问题，基本上都能评上。

反倒是那些有真本事的医生，可能因为天天给病人治病，诊断，根本没时间搞科研，写论文。

最终混到退休还只是个主治医师。

国家现在已经重视这个问题，着手开始破四唯论，但是需要时间。

“花了我一百多生命值，把等级升上来了，倒也值得！至少不再是个虚架子。”

他仔细感受了一下晋级后的变化，临床思维好像更丰富更灵活了一些，还有就是对各种医学理论知识的融会贯通迈上了一个新台阶。

感觉等级就像是武者的内功。

看不见，摸不着，但是却决定着打出去的拳头是花拳绣腿，还是力劈华山。

基础决定着成长的高度。

建一座房子，基础打得越牢固，能建的楼层就越高。

现在有了高年资住院医师水平，相信无论在诊断还是用药，又或者治疗、抢救等临床实践中，都会有全新的变化。甚至就连写论文，搞科研，也会跟着受益。

升一级，贵是贵了点，但是特别值得。

“现在终于可以把呼吸内科诊断升到下一个熟练度了。”

李敬生盼星星，盼月亮，等的就是这一刻。

没有任何迟疑，直接爽快无比的消耗了1点生命值升级呼内诊断医术。

熟悉的暖流涌遍全身，让他极度舒适。

诊断：呼吸内科精通100.9/500。

入门级大致相当于规培生、低年资住院医师水平。

熟练级则相当于高年资住院医师水平。

精通级已经是低年资主治医师水平了。

内科诊断最为艰难，每提升一个层级都需要日积月累，勤奋翻阅医书，刻苦钻研遇到的各种病例，反复分析患者的病情、病史等等。

更需要时常向那些水平更高的上级医生学习。

特别是副主任医师及以上级别的医生，他们的临床诊断思维可以给年轻的医生们带来很大的启发。

正因为水平提升如此之难，稍大一点的医院，门诊坐诊的医生至少也是主治起步。

李敬生现在的职称是高年资住院医师，医生等级也达到了这个级别，然后他的呼内诊断水平已经达到了低年资主治级别。

这已经有能力在大医院的门诊开始单独坐诊了。

小诊所有着一位水平如此高的年轻医生，相信要不了多久，前来就诊的患者一定会不断感受到惊喜。

“咦，这家小诊所不错嘛，居然把我咳嗽多年的老毛病给治好了。”

“妈的，某某医院的医生真不知道干什么吃的？给老子做了七百多块钱的检查，治了两千多，始终不见断根，病情老是反复。结果跑到阳光诊所，李医生两百块钱不到就给我治好了。”

……

这绝不是夸张。

主治级的呼内诊断水平，放到大一点的社区卫生服务中心基本上已经是王牌级别的存在了。

把呼内诊断升级完，李敬生还剩下150点生命值。

这回他老实的存着，以备不时之需。

经历了上次的医生等级限制医术升级后，他觉得起码要存1000点生命值才稳妥。

有这么多的生命值，只要不是遇到特别棘手的病例，临时升级一两项医术应该是够用了。

现在已经接近下午三点，陆陆续续的有顾客进入他的小诊所买药或者问诊。

有了主治级别的呼内诊断医术后，李敬生接诊各种咳嗽、感冒发烧患者，明显轻松多了。

他现在已经可以通过对方咳出来的痰，以及听诊心肺音，再结合四大基本体征、病史进行更直观高效的诊断。

与以前接诊感冒咳嗽患者时的胆战心惊相比，他现在真有一种杀鸡用牛刀的感觉。

来小诊所看病的患者，基本都是小病。

一点难度都没有。

他觉得很不过瘾。

新升级的精通级呼内诊断，已经有能力挑战一下难度更高的呼吸道疾病。

“小诊所想要接诊一个有难度的呼吸道疾病患者太难了！神啊，赐我一个难度高点的呼吸道疾病患者吧！让我体验体验精通级的呼内诊断到底有多强？”

李敬生默默的祈祷着。

其实就是无聊。

来个患者轻松搞定，卖两盒药把患者打发走，或者输液打针治疗。

一点挑战难度都没有。

接近四点半的时候，他没能等来有挑战性的患者，却等到了魔都优药公司打来的电话。

“李老板，恭喜你呀，在我们胡经理的各种努力下，终于让总部那边给你审批通过了。说实话，能这么快开好户，便是那些大点的私营医院都没这个待遇。”

邱少峰给他带来了一个天大的好消息。

“太好了！谢谢胡经理，谢谢你们！”李敬生听到开户成功，心里悬着的一块石头算是落了地。

这回再也不必求爷爷告奶奶了。

“您不必客气。真要谢的话，下次有机会见了胡经理，您当面谢谢他吧！为了给你在下午五点前把户开出来，胡经理应该找了总部的副总。”

邱少峰两次着重提到胡经理的功劳，这小子很会做人。

这话传到胡经理耳中，肯定浑身舒服。

“对了，时间马上就快到下午五点了，我们赶紧说进药的事吧！药品申购清单我已经直接帮你提交了，目前定的是最低档次，您别介意，所有与我们合作的客户，都是这么操作的。等到一个月期满的时候，总部那边会进行核算，如果您上个月的进货量达到30万，那就按照第三档的拿货价给您结算。到时候，那些钱会以返利的形式直接存入您在我们公司开的账户内，可以直接抵扣货款。”

不愧是干传销出身的。

这套路，把客户套得死死的。

“报价已经发给您了，您可以马上核对一下，如果没问题的话，尽量在五点前打款到公司账户。到时候，剩下的我会来催着总部那边给你办理。”

邱少峰接着说道。

“好的，谢谢邱总！我现在马上查看报价。”

李敬生与对方结束通话后，迫不及待的打开邮箱，果然看到了一张报价单。

总价是27580元。

比他预算的要低出2000元左右。

秋哥果然没骗人，如果这批药品仍在利通医药公司拿货，不但要贵2000多元，质量还不一定有保障。

第一次拿货的时候，田总就欺负他是个新人小白，塞了不少保质期只剩半年左右的药品给他。

魔都优药公司与他签合同时，这方面写到了明面上。

方方面面都给客户最好的合作体验。

李敬生核对无误后，把货款转了过去。

“邱总，已经打款，请注意查收。”

“好的，谢谢支持！”

邱少峰几乎是秒回信息。

过了不到五分钟，他发来一个截图。

“已经提交公司总部财务审核，五点前应该能够开票出单。到时候会有专人配送上门。”

“谢谢，谢谢！”

李敬生至此，悬着的心算是彻底落了地。

静等收货就可以了。

明天上午能送到的话，那就太棒了。

卖的新货都是品质货，带给顾客的体验将会更加优质。

他仿佛看到财源滚滚而来。

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“老刘，要不在这儿治得了。到时候让李医生开票的时候把治疗费开高点，我找余总说说好话，尽量多要点补偿。毕竟你这也是工伤嘛。”

工友顺爷在旁边劝道。

他倒是觉得这个价格能接受。

“那不好吧？到时候治疗费是多少就找余总报销多少好了。”

刘师傅太淳朴了。

当然，说好听点叫淳朴，说难听点就是傻。

“你流了那么多血，那能白流吗？再说了，你这几天都干不了活，损失可不小。咱们是在帮他装修时受的伤，找他拿个两千块一点都不过份。他自己也答应了。”

顺爷这人的社会生存能力明显更强。

“李医生，我们的情况您也看到了。到时候帮忙开个两千七八的治疗费，你看可以吗？就当是帮帮老刘。”

“开发票恐怕开不了，普通收据的话你们可以自己弄，或者找代办。”

经常会有患者提这种要求。

不能答应。

万一被人家反过来举报，那就麻烦大了。

因为虚开治疗费属于违法行为。

但是明着拒绝有可能惹恼患者，失去这单业务。

只能委婉解释。

“不就是把开头的数字写大一点吗？就帮帮我们不行吗？”叫顺爷的工友恳求道。

“这个真没办法呢！上次就有一家诊所的老板帮亲戚虚开治疗费，结果被抓起来了。听说最少要判半年。我们老板干的都是合法买卖，年纪轻轻可不敢干违法的事情。”

唐萍在旁边温声软语解释道。

女性，特别是年轻漂亮的女性与男人打交道时，有着得天独厚的优势。

她这一解释，刘师傅立刻就做出了让步。

“顺爷，违法的事咱没必要干。”

“我这不是想要找余总给你多报销一点嘛！行吧，到时候再想办法好了。”顺爷没有再纠缠此事。“李医生，请您赶紧帮老刘治吧！伤口还一直在流着血呐！”

李敬生等的就是这句话。

“行！马上给他治疗。”

唐萍根本不用李敬生招呼，直接拿出一张一次性床单铺在治疗床上，然后协助刘师傅躺上去。

与大医院相比，小医院的外科手术条件极为简陋。

根本没办法达到无菌要求。

不过没关系，小诊所自有一套办法。

唐萍已经拿来消毒酒精与消毒棉等物，动作娴熟的给刘师傅清洁伤口及周围区域。

医院做这种腿部手术，往往会有专门的护士或实习医生给患者做术前准备，包括让患者换上干净的衣服，备皮等等。

要做全麻或腰麻的话，还会要求患者禁食、水。

李敬生则是取来了器械包，戴上手套开始做术前准备工作。

准备局麻药剂、缝线、纱布这些活，都由护士唐萍负责。两人一起工作了九个多月，配合相当默契。

“给！”

把局麻药吸入针管后，推掉里面的空气，这才递给李敬生。

“这是0.25的利多卡因吧？”

李敬生接过后问道。

“对！”

她点头。

李敬生开始在刘师傅的腿部伤口部位分点注射。

局部浸润麻醉通常首选0.25%-0.5%的利多卡因，剂量要灵活掌握。特别是老人、儿童，以及体弱多病者，通常需要精准到公斤。

“刘师傅称过重吗？”

李敬生一边推麻药一边不经意的问道。

“上个月刚称过一次，57公斤。”

“你这么高大，体重能保持在57公斤，真心不错。现在很多城里人身体发胖还得专门花钱减肥呢！”

“呵呵，我天天干重体力活，身体就没胖过，全是肌肉。除了受伤，平时连小感冒都没得过。”

被李敬生一句话夸到了自豪点，刘师傅得意的笑了。

“那您的身体确实很好。一般人，一年感冒两三次是再正常不过的事情。坐办公室的人就是容易得富贵病。”李敬生在不经意的交谈中摸清了患者的体重。

局麻药的药量严格掌控。

还剩了五分之一左右。

0.25浓度的利多卡因，皮下注射后起效时间为1分钟，作用时效为90-120分钟，成年人一次最大剂量不超过500mg。

通常认为的成年人安全标准是300mg左右。

这个药贵倒是不贵，但是打多了肯定怕出事。

是药三分毒。

任何一种药的用量，能够做到恰到好处是最好的。不过因为药代这项医术极难提升，所以绝大多数医生的用药标准都只能根据临床用药手册或其它教科书严格执行。

这种按书本用药哪比得上李敬生的灵活用药？

熟练级的药代，此刻让他再一次体验到了以前从未有过的优势。

至少与其它诊所的医生比起来，这个优势挺大的。

规模稍大一点的医院，里面强者如云，别说是医生，就连很多护士的用药水平都非常厉害。他这点药代水平放在大医院，估计撑死了也就比实习生、规培生强一点。

当然，如果是小医院那就不好说了。

有些工作了十几年的医生，用药水平还差得一塌糊涂。

越小的医院，医生的水平越难提升。

病人少，教学环境不行，竞争小，医生缺乏上进的条件与压力，水平能提升才怪。

唐萍看到他这次并没有把麻药全部打完，明眸中不由闪过一丝疑惑，不过并没有多说什么。

眼下虽然成功拿下了这笔大业务，能赚大几百，但是患者的伤口极深，她很清楚老板的缝合水平是什么样子。特别担心老板会搞砸。

这种深度伤口，又是在腿部，本身张力就大，更增加了缝合难度。

老板缝合普通的浅表伤口都够呛。

万一搞砸了，要怎么向患者解释？

她已经开始想着善后的事情了。

等到麻药起效后，李敬生开始用生理盐水给患者认真清洗伤口，然后找到破掉的那根较大静脉血管，对其进行结扎。

破裂或者断掉的小血管，他这里没有电凝设备，只能等会缝合止血。

“取4号可吸收线给我。”

这种程度的血管结扎一般用4号线足够了。

如果是腹腔大血管，甚至是胸腔大血的结扎止血，往往需要用1号线。

体内血管结扎止血用可吸收线，有一个好处，免拆线。

当然，这个线比普通缝合线要贵上不少。

不过这单业务的总治疗费破千元，李敬生自不会吝啬这么一小截缝线。

钱到位了，他也就可以尽量追求更好的治疗效果，用好的耗材，用好药。

“唐姐，用拉钩帮我把他的伤口拉开。”

拉钩是个体力活，一般很少叫护士干这事。

眼下这种拉钩自然不需要用太大力气。

唐萍完全能够胜任。

只见李敬生找到出血的血管近心端，然后握持针器，勾针灵巧的穿过血管周围的组织层，穿出。

这一系列的操作顿时让唐萍的眼神微亮。

老板操作钩针的水平似乎有很大提升啊！

在她惊讶的目光中，李敬生迅速开始打结。

左手持摄，灵活的拉动缝线，绕线后穿出，拉紧打方结。

熟练级的方结终于在晋级后首次派上了用场。

他以前的方结水平只有入门级，很容易把方结打成滑结。此刻打出来的方结不但锁紧了那根破掉的静脉血管，而且十分工整、牢固。

与以前打出来的方结完全不可同日而语。

“老板这打结的技术很棒呀！”

唐萍禁不住夸赞道。

“哈哈，苦练多日总得有点长进吧！”

李敬生知道唐萍以前在大医院当过护士，后来因为一些黑暗之事，被医院辞退了。丈夫也嫌弃她，跟她离了婚。

更让人气愤的是，她明明是个受害者，被医院辞退后，那个作恶之人还四处败坏她的名声。弄得她直接进了其它医院的黑名单，想再找一份护士工作千难万难。

后来李敬生的诊所开业，一眼就相中了她。

业务水平很专业，而且做事勤快。

至于人长得漂亮，身材很迷人，那只是附加项。并不是李敬生聘用护士的核心标准。

她在大医院当过几年护士，眼力自然不差。

李敬生打方结的水平从入门级提升到了熟练级，使用后立刻就被她发现了。

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她笑着点点头，没有再说话。

心中却是暗道，这哪是一点点进步呀，老板打方结的水平已经不比大医院手术室一般的主治医师差了。

平时也没看到老板怎么练习啊！

“剪刀！”

李敬生出声提醒她。

结扎好了血管，要把缝线剪断。看似简单的剪线，同样有讲究。

角度、方位都要把握好，不然容易伤到周围组织。

留的线头不能过长，也不能过短。太长会刺激周围组织，出现异物征。线头过短的话，容易导致打的结松脱。

李敬生当年练习剪线可是下过苦功夫。

因为有一次上级医生让他剪线，没想到剪短了。上级医生倒是没有多说什么，只是告诉他下次剪线的时候留长一点。

主管护师当着其他医生与护士、患者的面，把他狠骂了一顿。

当时，李敬生连掐死那个主管护师的心都有。

被骂得无地自容，恨不得钻进地缝。

也正是那次经历让他下决心苦练剪线的本领。虚心向其他医生请教。

现在回想起来，还得感谢那个主管护师。

正因为她的严厉，让李敬生不至于连剪线这么简单的小事都做不好。

还有进手术室穿隔离服，看似简单，实际上有着很高的无菌操作要求。哪怕只是系带时操作没注意，也会导致那件无菌隔离衣不能再用，需要重新换一件。

发生这种事，李敬生自然又是被巡回护士骂了个狗血喷头。

以前觉得那些护士妹子太凶了。

直到他开了九个多月的诊所，才明白那些护士是多么可爱。生生帮他改掉了很多坏习惯，让他可以受益终身。

如今，他在无菌操作方面，明显比其它诊所的医生规范许多。

这都是得益于那些凶巴巴的护士骂出来的。

剪断缝线后，他检查了一下血管的结扎情况。

还不错，结扎牢靠，出血已经止住了。

要是换作以前，他得结扎两次以图保险。

结扎最核心的技术就是打结。

熟练级的方结水平，不但让他的打结速度大幅提升，而且无需再进行二次结扎来确保血管止血的安全。

这也让他的手术效率大大提高。

把最大的出血源成功止血后，接下来就是清创。

实话实说，他的清创水平很差。

连入门级都没达到。

此刻为了把这单大业务的钱赚到手，他不得不拼。

先是用酒精把创口内部清洗干净，然后仔细观察了一下创口的情况，这才用消过毒的剪刀对伤口进行修剪。

肉芽、错乱皮缘都需要处理。

严格意义来说，这是他第一次给患者的伤口进行精细清创。

以前最多就是用酒精洗一洗，把一些破损严重或污染严重的皮层、肉芽剪掉。

此刻，因为伤口很长，皮缘层并不整齐。

有些地方破坏得参差不齐。

这种伤口如果不修剪，根本没办法缝合。就算缝好了，伤口也极难愈合。

清创与缝合被称之为修复创口的两大技能。

它们彼此配合，才能双剑合璧，攻无不克。

缝合水平再高明，但是清创不行的话，伤口照样难以愈合。

有资深的外科医生把清创与缝合比喻成两根筷子。

只有合在一起，才能夹菜。

其中任何一根筷子都没办法单独夹菜。

李敬生的额头渗出细密的汗水。

清创是个精细活，患者和工友都在看着他操作，那就更加不能出现大的差错。

他认真的修剪着皮缘层，以便缝合时能让它们对齐。

足足近二十多分钟后，伤口经过他的清创，终于达到了比较满意的效果。再弄下去，患者的耐心就该到底了。

这次的清创主要是皮下组织层、肌肉层、真皮层与表皮层。

要细心的寻找是否有玻璃碎渣、杂物残留在患者的伤口内。然后在修复肉芽与皮缘层的过程中，要避免伤到神经、肌腱、韧带、重要血管。

至于毛细血管这个想避也避不了。

人体浑身布满了大大小小的血管，像是密密麻麻的树根，遍布人体的每一个角落。

据统计，如果把一个成年人的血管全部连在一起，总长度约为96000公里。绕地球一周才四万公里左右，人体的血管总长度相当于地球周长的2.5倍。

人体大大小小的血管加起来有一千多亿条，这是一个超级恐怖的数字。

医生在手术中只能避开重要血管、大血管。

李敬生对伤口进行清洗后，仔细打量了一遍，还算满意。

毕竟他的清创水平有限，能达到这个效果已经很不错了。

这次给患者清创让他收获非常大，尽管没空查看属性面板。但是他有一种感觉，清创技术很可能已经入门了。

在清创中，他学到了许多技巧，把书中学习的理论知识与实践相结合，让他的清创技术有着质的提升。

接下来就是重中之重的伤口缝合。

这么深的伤口肯定需要用到新学会的垂直褥式缝合。这门缝合技术能降低创口皮层的张力，同时还能让深部组织层，浅表皮缘层全部对齐。

唐薄略有些担忧的看着老板。

在她的印象中，李敬生应该是没能力处理这种深度伤口。

她知道，老板连心爱的摩托车都卖掉了，肯定已经到了山穷水尽的地步。

赚下这笔钱非常重要。

所以老板才会如此拼命。

换在以前，老板早就把患者推走了。

她并不知道，李敬生接下这单业务除了迫切的想要赚钱，想要让诊所存活下去，同时也因为刘师傅极度希望能在他的诊所治疗。

因为这可以节省一大笔治疗费用。

另外，他正好存了10生命值，并且就在不久前学会了垂直褥式缝合，足以把这门缝合技能升级到熟练级。

有能力吃下这单业务，自然要拼一拼。

“李医生，这下可以缝了吧？”顺爷在旁边等得焦躁无比，忍不住出声催促。

他还想着李敬生赶紧把刘师傅的伤口处理完，然后把刘师傅送回家，他好去干活呢。

时钟已经指向了下午一点半。

“别急呀，我们老板连中饭都没吃，他肯定也想快点把伤口缝好。只是外科缝合是个精细活，处理只求快，就会马虎。到时候伤口久不愈合，甚至发生感染，那可就麻烦了。慢工出细活嘛，你们二位请耐心等等。”

唐萍再次帮李敬生说话。

能有一个这么聪明能干的护士，李敬生可以省力不少。

“顺爷，要不你先去找人干活好了。我等会自己打个摩的回去就行。”刘师傅为人憨厚，但是并不傻。

自然知道工友急什么？

“不行不行，你伤成这样，怎么放心让你一个人回去呢？”顺爷一边急着要去工地干活，一边又放心不下工友。

人都是相互的。

这次出事的是刘师傅，他如果不照顾。下次出事的是他，刘师傅恐怕也不会管他死活。

李敬生迅速打开属性面板，目光扫过技能栏。

体表清创术入门0.1/10。

又多了一门外科技能，这让李敬生感到十分欣喜。

这小日子有盼头啊！

才一天的时间，就增加了两门新的医术，同时还把三门医术从入门级升到了熟练级。估计今天一天的进步，相当于在大医院苦学一年了。

当然，普通医学生想进大医院工作根本没那个机会。

清创术对于外科手术来说，非常重要，属于外科四大基本技能之一。

如果现在能够把这门医术升到熟练水平，他应该可以把刘师傅的腿部创口修理得更齐整，更到位。到时候缝出来的效果也会更好。

强忍着把体表清创术升级到熟练级的冲动，他把目标锁定垂直褥式缝合。

事情有轻重缓急，必须先把垂直褥式缝合升到熟练级。

至于体表清创术，只能等能后积攒够了10点生命值再升级。

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看着诊所的药品库存在快速下降，他的心中一阵焦急。

以前卖不动，愁人。

现在卖得好了，还是愁人。急着进药，人家卖药的业务员却嫌他平时采购量小，拿货频率低，把他晾在一边。

早知道当初就不应该在一棵树上吊死，应该多合作两家医药公司。哪怕多认识几个医药代表也是好的。

如今临时抱佛脚都不知道该抱谁。

找一家新的医药公司，光是提交申请、开户都需要较长时间了。

明天无药可卖，这可咋整哦？

李敬生抬头看了看时间，八点十七分。一分一秒的熬到八点半，赶紧再次拨通田总的电话。

“您好，请问找哪位？”

电话那头传来田总的询问声。

这个吊毛，又把我给忘了。

李敬生禁不住一阵讴火。

昨天打了两个电话，看到他的手机号码，多少有点印象才对。

瞧这情形，田总怕是压根就没留意过他的手机号。

太打击人了。

“田总您好，我是阳光诊所的李敬生啊！昨天傍晚给您打过电话的，您还有印象吗？”

李敬生忍着怒火，还得陪着笑脸客客气气的说话。

“哦，是李老板啊！要采购药品是吧？”

“对对对。我现在就把清单发给您，请您帮我审核提交一下。”李敬生赶紧说道。

“又是拿个几百块钱的货？你就不能想办法把业务提升一下吗？发过来吧！一会有时间帮你处理。”

嘟，嘟……

不等李敬生说话，电话已经挂断了。

小诊所老板没人权啊！

这次采购近两万元的药品，而且基本上都是保健品，也不算小单子了。

以前因为诊所没病人，没顾客，药卖不动，确实不敢多拿。

怕过期。

把清单发过去以后，李敬生还特意发了一条手机短信。

“请田总马上帮我申请一下，急用，谢谢。”

发完后，李敬生等了等，没回信息。

理解。

人家忙着工作，对他这个小诊所老板高冷一些很正常。

先把眼前这阵子应付过去，改天不那么忙了，赶紧再找一家新的医药公司。

他干这行九个多月了，本来倒也认识两个药店的同行。

大家知道他的诊所业务差，本身就瞧不起他，又害怕找他们借钱，渐渐也就疏远了。

李敬生这人虽然穷，但是骨子里有着一股书生气。

别人瞧不起他，躲着他，自不会拿张热脸去贴人家的冷屁股。

真那样做，也就失了尊严与骨气。

树活一张皮，人活一张脸。

他多少还要点脸。

“老板，这位先生想买补药，您帮他配一下呗！”

唐萍招呼好几个客人，根本忙不过来。

担心招待不及时，走掉客户，赶紧请李敬生帮忙分担一下。

男人买补药，这个都懂。

小孩子买补药，肯定是补钙想长高，要么就是补血。成年男人买补药，特别是四五十岁的男人买补药，基本上都是买壮阳药、补肾药。

这种钱非常好赚，利润高，还不担什么风险。

李敬生快步走过去招呼客人。

“是您想买点补药吗？”

他打量了男子一眼，四十岁不到，两鬓已经隐现斑白短发。眼眶发青发黑，眼袋极大，上眼睑轻微浮肿。这就是常说的水泡眼。

有的中年妇女出现水泡眼，是一种眼部疾病。

由于眼皮上脂肪组织增多，眼眶隔膜松弛，使眶膈内脂肪球脱出于眼皮部位，导致眼睑臃肿而形成。这种需要手术矫正治疗。

这名男子的水泡眼应该是纵欲过度，休息不好造成的暂时性水肿。

肾主水。

其实也可以理解为肾脏出现亏虚，排水不畅的一种病态反应。

肾虚，肾亏，通常可以买一些补肾食品、药品食用，只能慢慢调理。

“有没有效果好，服用后当天就能见效的补药？”

男子露出一个你懂的笑容。

“滋阴壮阳的药物我这里有，服用后，很多回头客都反应效果不错。不过您要的那种当天服用，当天见效的补药，还真没有。伟哥之类的药物，见效快，我这里也有，不过我建议您选择细水长流的补药，来日方长嘛！”

李敬生微笑着给他介绍。

“没事，我就要见效快的。”

男子丝毫不懂得什么叫做节制，只是一味的追求眼前的享受。

“方便让我看一下您的小腿吗？”

李敬生犹豫了一下这才问道。

李某人的轴劲似乎又上来了。

人家都说了没事，只要买见效快的药，卖一盒伟哥给他，不就完事了吗？

再说了，买这种药，顾客本来就有些羞于启耻，不想被别人知道。

一般都是快速买完，付账走人，避免尴尬。

“买个补药还看腿干什么啊？”

男子有些不情愿，最终还是让李敬生查看。

不过那警惕的眼神，就跟防贼似的，生怕李敬生忽悠他买其它药。

主要是很多人都被黑诊所、药房给骗怕了。

很多连药师证、执医证都没有的假‘医生’，为了高额提成，想方设法忽悠顾客买保健药。

可以负责任的说，包治百病的药都是假药。

李敬生撸起男子的裤腿，发现果然与自己的预判差不多。

这名男子的小腿明显有些浮肿。

他用拇指掐了一下。

“哎……你干嘛掐我啊？有毛病吧？”

男子生气的抽腿躲开。

诊所内的其他顾客均是好奇的看向这边。

唐萍则是扬起嫩葱般的左手，捂住额头。不用问，她都能猜出来老板又犯‘病’了。

“先生，您消消气，我们老板是大医院的医生，工作态度特别严谨。他应该是发现了可疑的问题，这才给您检查一下，也是对您的身体健康负责嘛！”

唐萍这个大美女在旁边打圆场，温声细语，声音甜丝丝的。

立刻让这名男子灭了火气。

“没事没事！不过你掐我的时候提前打声招呼啊！”男子在美女面前，显得相当大度。

“抱歉，惊到您了。”

李敬生向对方道歉的同时，又对男子说道。

“我查看一下刚才掐的那个位置。”

男子主动提起裤腿给他看。

不过怕李敬生再掐他，说什么都不让李敬生再碰他的腿。

可以清晰的看到男子的右小腿侧面有一掐痕，陷得挺深的。

李敬生其实就只是用轻微的力道掐了一下。

“看好了吗？”

男子见得李敬生一直盯着那个掐痕观察，不由出声催促道。

买个补药，诊所医生居然要求给他检查小腿，这是他在其它药店、诊所从来没遇到过的事情。

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虽说来阳光诊所之前，听到朋友说这家诊所的医术好，医德高尚，但是身为一名四十岁的男人，已经是不惑之年。

这个年纪的男人，思想已经非常成熟了，有了岁月的沉淀。

遇到事情坦然处之，懂得分辨是非真假，对于各种诱惑、套路，都有着很强的警惕心。一般不会像毛头小伙子一样轻易被骗。

他对李敬生的热心检查举动一直抱有很深的戒备心。

“稍等。正常情况下，小腿部的皮肤掐痕二三十秒回弹如初。我观察一分钟左右即可。”

三十秒过去了，男子的腿部掐按痕迹回弹极慢，依然深陷一块。

李敬生耐心的观察了一分钟左右，掐按痕迹稍微回复了一些，但是有限。与正常人的表皮按压痕迹完全没法比。

这也印证了他的想法。

此人确实存在小腿浮肿现象。

临床检查中，验证水肿最常用的方法就是查看掐按痕的回弹速度。

这个不是一个确诊水肿的金标准，但是简便易行。

特别是一些患者处于轻度水肿阶段，肉眼无法分辨出到底是微胖，还是浮肿，用这个方法检查很有效。

通常情况下，人体的肾脏出问题后，最容易出现水肿的两个部位是眼周与小腿。

掐人家的小腿最多被骂一句你有毛病吧？

掐顾客的眼睛，李敬生害怕被顾客打成熊猫眼。

有的男顾客相当暴力，一言不合就挥动老拳揍人。在医院当实习生的时候，李敬生就被家属打过一次，当时还报了警。

自那以后，他无论与患者还是家属说话，都是极为小心。

“好了，您可以把裤腿放下去了。”

李敬生对男子示意。

“刚才给您检查了一下小腿，初步怀疑存在水肿现象，我建议您到医院查个小便常规与肾功能。如果只是普通肾虚，可以来找我买补药。那个见效快的西药，我不建议您再服用，至少现在不能再服用。”

他这个诊所医生绝对是良心医生。

病人遇到他是福气。

谁知男子听了后，却是不动声色的问道“见效快的药多少钱一盒？细水长流的补药又是多少钱？”

“见效快的药，比如这个爱地那非，12片一盒，外面售价60左右，我这里卖58元一盒。细水长流的补药要看您选择哪一种，好一点的600到800一个疗程。”

伟哥在李敬生看来更像是虎狼药。

正常人偶尔吃一两片，尽尽兴，那没什么问题。

天天吃，就算是铁打的身体都受不住。

伟哥是西药，从来不是什么益补药。

它实际上是5型磷酸二酯酶抑制剂，它能够阻止PDE5酶的生产和PDE5酶与cGMP的结合，达到治疗阳痿的效果。

“好的，谢谢你，我考虑一下再看。”

男子表面上客气，实际上却把李敬生一系列的行为当成了骗他买昂贵的补药。

“不必客气，您慢走。如果可以的话，我建议您一定要抽时间去医院查一下小便常规。”

李敬生真是医者父母心。

明知道患者没听进劝，仍然苦口婆心的再强调一次。

男子头也不回的走了。

出门时，能够看到男子的脸上挂着一丝冷笑。

李敬生摇摇头，一声叹息。

他下意识的查看了一下属性面板。

因为凭借经验，这个金手指就是拒绝过度医疗获得的。

刚才他因为坚持原则，为患者着想失去了一单生意。

如果属性面板能有所补偿，那也是一大安慰。

前不久获得欧女士好评时查了生命值是103。

后来给欧女士复诊，开方输液，应该能获得1点生命值。

卖保健药和医疗仪器不增加生命值，只赚钱。

查看之下，他发现生命值涨到了114。

好爽。

拒绝一次过度医疗竟然能增加10点生命值。

他目前的等级经验是369.7，还差130.3经验就能升到高年资住院医师。

已经攒到了114点生命值，再努努力，说不定运气好一点，今天就能把等级升上去。

到时候就能继续升级各项医术了。

呼吸内科诊断卡在99.9已经卡了两天了。

他可是做梦都想把这门医术再升一级。

还真是期待比熟练级更高的诊断医术会有多厉害。

李敬生得了10点生命值后，高兴之余，不禁又替那名男子感到担忧。

就怕良言难劝该死鬼。

瞧着那名男子的表情，多半没把李敬生的劝听进去。

万一跑别的药店买伟哥服用，那可就糟了。

肾脏引起眼周、小腿轻度浮肿时，说明肾脏已经出了比较严重的问题。至少也是慢性肾炎。

如果放任不管，继续无节制的行乐，会急剧加速肾脏病变。

等到出现身体明显不适时，去医院检查肾功能，往往已经是尿毒症中晚期，除了透析、肾脏移植，几乎没有任何别的办法。

诊所又陆续有顾客进来。

尽管不是特别火爆的那种，但是小诊所的人气相当不错。

整个诊所就只有一个医生与一个护士，来太多的顾客与患者，还招待不过来呢。

这样稀稀散散的陆续进客，反而更好。

“哈哈哈……李医生早啊！唐美女，今天的你又变漂亮啦！啧啧，这护士服穿在你身上就是好看。”

赵老板倒背着手，带着个跟班走进李敬生的诊所。

昨天看到有家属上门找麻烦，赵老板溜得比谁都快。

本以为李敬生的阳光诊所要凉，结果事与愿违，阳光诊所非但没凉，反而人气暴涨。

今天再次不请自来。

看着柜台内卖空了大半的保健品与补药，赵老板的眼角不受控制的抽搐。

掩不住的嫉妒只差没从绿豆小眼中钻出来。

没想到弄巧成拙，竟然帮了李敬生一个这么大的忙。

“过奖！”

唐萍只是冷淡的回应了一句，继续招呼顾客。

她对赵老板这个想啃嫩草的老江湖，一直敬而远之。

特别是那天傍晚被赵老板借酒装疯半路拦着她，不断纠缠后，她对赵老板很是害怕。

“小高，把李医生昨天送的礼物还给人家。”

赵老板对身后的跟班说道。

小高拿着那个塑料袋递给李敬生。

“李医生，都是手下人不懂事，乱收礼物。我昨天把他狠狠骂了一顿，这小子一点规矩都不懂，我老赵是那么经不起风浪的人么？”

赵老板明面上在骂小高，实际上却是在告诉李敬生，我老赵走过的桥比你小子走过的路还多。

就算你昨天逆袭翻盘了，我也受得住。

你送两颗救心丸，那是小瞧了人。

“不不不，我送的这份礼是诚心诚意，赵老板随身带在身上最好，说不定关键时刻就能救命。”

李敬生也是一语双关的回应。

“老板，人家李医生也是一片好意，要不咱们就拿着吧！”

小高这孩子的脑袋太不灵光了。

两位老板在这里暗语交锋，他竟然要赵老板把礼物收下来。

这是什么礼物？

两颗救心丸啊！那能收么？

赵老板可是从没吃过亏的主，昨天败了一局给李敬生，反被李敬生送救心丸羞辱，你让他把救心丸收下来？

“蠢货，闭上你的嘴，站后面别说话。”

赵老板黑着脸瞪了小高一眼。

要不是这孩子的用工成本低，他早就把小高给辞退了。

现在完全就是把小高当成一个打杂的在使用，比请一个保洁还要更划算。

“李医生，这份厚礼你还是自己留着吧！我听说你的小诊所从昨天到今天，患者如云，我特意过来看看。恭喜啊！”

赵老板这是黄鼠狼给鸡拜年来了。

“哦，对了，刚才有个顾客说是到你这里买补药，你想诓骗他买更贵的药，被他识破了，结果那位顾客在我的快康诊所买了一盒伟哥，才花了59元，他一个劲的夸我们快康诊所有良心，不坑人。我跟他解释，兴许有什么地方误会李医生了，可是他偏不听。还骂你沽名钓誉，是个黑心医生。”

当着这么多顾客的面，公然说这种话，既恶心了李敬生，又败坏了阳光诊所的名声，一举两得。

赵老板一来就没安好心。

“呵呵，嘴长在人家身上，任他说去吧！到底谁是黑心医生，时间会证明一切。真的假不了，假的真不了。”

李敬生无所谓的笑笑。

不过那几名正准备买药的顾客听了赵老板的话以后，明显有些迟疑。

有一个顾客都已经准备掏钱了，然后又说不要了。

赵老板的嘴角浮现出一抹奸猾笑意。

怎么样阴死对手，他绝对是王者级别。

三言两语，就搅黄了阳光诊所一笔马上就要成交的生意。

那盒补气药，售价三百五十八元，利润至少超过一百五十元。唐萍能拿到手的销售提成约为7.5元左右。

被赵老板搅黄了，气得她差点没咬碎一口洁白贝齿。

只是骂又不敢骂，说也说不得，她恨得粉拳捏得梆硬。姓赵的这家伙一肚子坏水。

李敬生同样憋了一肚子怒火。

必须给这个老东西一点颜色瞧瞧，否则天天来搞破坏，恶心人，也是一大麻烦。

正当他想着对付赵老板的办法时，一辆极为拉风的红色法拉利嘎然而止，停在了诊所门前的马路上。

平时这条路不允许停车，经常有交警过来抄牌。

偶尔城管也会客串一把交警的工作。

每次过来都是收获颇丰，少说也能贴个十几张罚单。

开法拉利的人一般都是特别有钱。

有些交通规则，人家真的就是直接无视。罚点钱就罚点钱，无所谓。

车门打开，从上面走下来一个身体肥胖，浑身贵气的中年女子。

开车的司机则是一名长相英俊的小青年。

下车后赶紧扶着肥胖贵妇。

李敬生一眼就认出了这两人，正是昨天来诊所买消食片的‘贵妇’欢姐，还有她包养的一个小鲜肉。

瞧这情形，应该是到医院做完了检查。

不知道今天来，准备干嘛？

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虽然不知道谢贵秋是干什么的，但是可以肯定不会是普通人。

李敬生以前工作的医院也算是中等规模的大医院了。

说实话，谢贵秋给他的感觉，比正院长还要更威严。

感觉应该是个官员或者企业家之类。

前者的可能更大。

私营企业家即便身家过十亿，也很难有这种不怒自威的感觉。只有长期手握重权，才可能熏陶出这种威严气场。

如果是国企的高管，那基本上也与官员没啥区别了。

“既然与秋哥成了朋友，您的母亲过来看病，予以能力范围内的照顾那是义不容辞。”

李敬生倒是答应得很爽快。

老太太年事已高，基本上是个药罐子。他的小诊所正需要这样的客户。

到时候给老太太做检查与问诊细心一些，也就对得住谢贵秋这个送上门的便宜朋友了。

大家都是成年人，仅通过这一件事，让李敬生把谢贵秋当成知心朋友，那是不可能的事情。

他在心里面给谢贵秋的定位是‘熟人’。

以后交往深了，可能升级为好朋友，甚至成为更高级的真心朋友。

“谢谢，谢谢！”

谢贵秋双掌合在一起，连连表示感谢。

“对了，刚才进门时看到你一脸愁容，这是诊所缺资金吗？”

“怎么，要是我缺钱，秋哥愿意借钱给我应应急？”

李敬生试探着问道。

“如果你有需要的话，我可以借你一点。”

谢贵秋的语气和表情、眼神，都是极为真诚。

看来他是真的拿李敬生当成朋友了。

否则，怎么也不可能借钱给一个刚认识的人。

李敬生本意只是试探一下，没想到这位大哥如此真诚，反倒弄得他有些惭愧。

“秋哥不怕我借钱不还吗？”

“借多了我也没有，十万以内，就算你借了不还，这个损失我还能承受。也就相当于还了你救我母亲的恩情。以后认清了你，不会再与你有经济来往。而且我相信自己的眼睛不会看错人，你不是那种借钱不还的人。”

谢贵秋淡淡的答道。

瞧瞧人家这格局，这胸怀，李敬生感觉在他面前怎么突然变矮了几分呢！

“秋哥，我暂时倒是不用借钱，发愁另有其事，说出来你也帮不上忙，反倒还会给你添堵。”

“到底是什么事？我说不定能帮上忙也不一定哦！”

谢贵秋高深莫测的笑了笑。

“这……倒也不是什么大事，我的小诊所昨天借你上门的那件事意外宣传了一波，顾客增加了许多。库存的补药与保健药卖得差不多了，急需进货，可是合作的那家医药公司嫌我进药的频率低，一次只拿几百块钱货，都懒得费这个神。从昨天被一个姓田的业务员晾到今天。我的小诊所明天很可能面临无药可卖，所以有点愁。”

李敬生犹豫了一下，一五一拾的把诊所的情况跟他说了一遍。

“您不是干我们这行的，就算有心帮我也使不上力。这事我自己想办法找其它医药公司就行了，你不用担心。”

他又补充了一句。

算是给谢贵秋一个台阶下。

谁知谢贵秋听完后，却是哂然笑道“嗨，还以为多大点事呢，不就是进药的事情吗？小诊所不比药店，销量有限，业务不好的话，销量更低。压多了货卖不掉，又怕过期。人家医药公司嫌弃你很正常。急着进补药和保健品是吧？要多少？有哪些要求？”

一听谢贵秋这话，行家啊！

李敬生的眼神微亮。

“秋哥也是干这行的？”

“算是吧！”

谢贵秋并不透露自己的职业。

看得出来，他说话做事还是很有分寸，该警惕时绝不含糊。

可以把自幼丧父，母亲艰难拉扯他和姐姐的事情说给李敬生听，甚至可以借十万元以内给李敬生。

哪怕收不回来也认。

但是却不肯轻易透露职务。

“你认识这方面的熟人？”

李敬生可不就是苦于没有熟人介绍吗？谢贵秋如果真的认识实力强一点的药代，或者是医药公司业务员，说不定还真能帮李敬生解了燃眉之急。

“认识几个，如果你要进处方药，可能办手续要点时间。拿保健药与补药，这个明天就能给你配送到位。”

谢贵秋自信的说道。

李敬生听了后，喜不自禁的搓着手，眉宇间的愁容瞬间淡去了许多。

“太好了，太好了，秋哥真是我的贵人啊！我这边愁的就是这事，真要能帮我解决了，我明天就不慌了。”

“老弟，不知道你信不信命？一饮一啄，冥冥中一切自有天意。你救了我母亲，这是善举。我正好有这方面的人脉，可以帮到你，仿佛就是上天安排的一样。不是常说善有善报吗？这个应该就是了。”

谢贵秋似乎对玄学也有一些研究。

很多大人物都喜欢研究玄学，这玩意李敬生是不太信的。

他做善事，只是出于良知，只是从小受到父母的教育，从不图什么回报。

“喏，这是我急需进的药品。今天的销量似乎比昨天还要更大，恐怕还得再增加一些。”

他把进药的清单拿给谢贵秋查看。

谢贵秋认真的看了一遍。

“你平时在利通医药公司拿货？”

“您怎么知道啊？”

李敬生不由惊讶的问道。

“不是告诉你了吗？我也是业内人士啊！利通医药在省内也就只是一家小公司，这两年业务拓展得不错，估计有些飘了。它的货源并不好，品质完全没法与大公司拿的货相比。这样，如果你信得过的话，我现在就给你打个电话，等会让对方联系你。这家医药公司新来本市不久，态度肯定比利通医药热情友好多了。而且它的药品质非常好，价格也要比利通至少低上一成。”

谢贵秋果然是个业内人士。

对这些医药公司似乎十分了解的样子。

“这家医药公司怎么样我不清楚，不过我信得过秋哥。劳烦你现在就帮忙打个电话呗！为了进药的事，我头发都急白了。”

李敬生欣然同意。

“哈哈，没问题。”

谢贵秋拿着手机到一边打电话去了。

李敬生的小诊所，业务冷冷清清，连医药代表看了都绕着走，也就只能找利通医药这样的小公司合作。

人一穷起来，连狗都嫌弃。

以前，他的小诊所混得确实有点惨。

被赵老板这个地头蛇，还有其它药店、社区卫生服务站、金匮诊所联起手来欺负。

完全就是夹缝里面捡点残羹剩饭吃。

整李敬生整得最狠的人就是赵老板，至于其它的几家药店、诊所、卫生服务站，只是排斥他。

像赵老板那样主动使坏招、阴招，倒是没有过。

最多就是有顾客提到阳光诊所时，他们劝顾客去快康诊所或者金匮诊所更安全一点。

千万别小看了那些药店销售员的作用。

至少有一半以上的患者生病后，首先会去药店买药，而不是去诊所或基层医院。

这时候，如果患者买药无法自行解决，肯定需要去诊所或医院。

销售员的一句话，能很大程度影响那个患者选择去哪家诊所看病。

赵老板的快康诊所明明医术平平，为什么业务火爆？

这其中的道道多着呢。

药店销售员的工资并不高，成功介绍一个患者去他的诊所，都是有回扣的。

李敬生这个初来乍到的新人，怎么与这些根深叶茂的老牌诊所抢客源？

名气没人家大。

人脉更是差得远。

做生意的手段同样有不小的差距。

赵老板开了二十多年的诊所，可不是白混的。

一个患者或顾客有什么需求，该怎样让患者满意，怎样把钱给赚了，还让患者高兴……这里面的学问很深。

李敬生能够顽强的存活九个多月，真的是非常不容易。

现在不同了，他有了属性面板，可以快速提升医术。

这可以让他在核心竞争力上碾压这些老牌诊所。

随着他的医术提升，人脉似乎也正在一点点扩展。

欢姐、欧女士、治脓包的老汉、谢贵秋，短短的三天时间，他已经拓展了四个人脉。

普通看病的，买药的，那还没计算在内。

口碑不就是这么一点点建立起来的么？

按照这个趋势发展下去，不出一年，李敬生估计就能把赵老板按在地上摩擦了。

谢贵秋打完电话走了过来。

“刚才已经跟那边说好了，等会他们会联系你。如果有什么问题，随时给我打电话。对了，有时间把你诊所的各项资料准备一份，下个星期一我通知你送过去，看看能否帮你争取一个集采的名额。这样一来，你以后进处方药就方便多了。”

谢贵秋拿起鸭舌帽戴在头上，对着李敬生摆摆手。

“走了。”

他应该特别忙。

李敬生刚起身准备送送这位贵人，结果人家已经匆匆走了。

看着谢贵秋离开的身影，李敬生只觉得他就像是黑暗中的一道光，让人充满无尽的希望。

官方集团采购机制已经实施几年了。

他这样的民营小诊所根本想都不敢想。

现在却看到了希望。

谢贵秋肯定是有些把握，才会让他准备诊所的资料。

“这回就等着秋哥给我介绍的新医药公司联系了。我得赶紧把要增加的药物加进清单。”

李敬生想到这儿，赶紧坐到电脑前操作。

结果还没等他弄完，送餐员提着盒饭进来了。

“老板，先吃饭再弄呗！”

“我马上好了，你先吃！”

李敬生快速敲击着电脑，确定要添加的药品名称与数量。

至于价格，需要等医药公司报价过来。

有时候，一天一个价都很正常。

这个并不固定。

进货单快弄完的时候，他的手机响了。

一看，是个陌生的手机号码，尾数9999。

好牛。

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